Лечение переломов и вывихов надколенника

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Кости нижней конечности. Надколенник, вид спереди

Суставная поверхность Передняя поверхность Наружный край Верхушка Внутренний край Основание

Переломы надколенника – травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколенником о твердую поверхность (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

При переломе надколенника коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава,невозможность движений в суставе, там же нередко определяются ссадины и гематома.

Вывих надколенника представляет собой смещение суставных поверхностей надколенника за пределы физиологической нормы.

При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. При вывихе надколенника наблюдается увеличение коленного сустава в объеме, боль, невозможность движения.

Чаще всего различают травматические вывихи и подвывихи надколенника и вывихи и подвывихи в результате диспластических особенностей скелета, с так называемой латеропозицией надколенника при вальгусном положении голени. Поэтому особенно подвержены вывихам дети и люди молодого возраста с большей подвижностью суставов и более эластичными тканями, чем это обусловлено физиологической нормой. Травматические повреждения надколенника происходят при падении, при ударах и т.д.

При острых вывихах надколенника во всех случаях происходит повреждение (разрыв) капсулы сустава.

До появления артроскопии лечение переломов и вывиховнадколенника осуществлялось открытым методом с большим разрезом, который требовал длительной иммобилизации в гипсовой лонгете в послеоперационном периоде. Сейчас проблема острых вывихов надколенника решается с помощью артроскопии.

Артроскопия позволяет под контролем артроскопа наложить чрезкожные швы на капсулу сустава, тем самым восстанавливая ее целостность и предотвращая повторные вывихи. Операция малотравматична и хорошо отработана, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму. Уже через 3 недели пациент обретает возможность нормально двигаться, полностью восстанавливает утраченные при вывихе функции.