Симптоматическая гипертензия

Под термином симптоматическая гипертензия подразумевают повышение кровяного давления, возникающее из-за поражения органов и систем, отвечающих за регуляцию его уровня. Частота данной патологии достигает до 25% всех случаев артериальной гипертензии. В норме кровяное давление у лиц до 60 лет при его измерении на плечевой артерии не должно быть выше 140 мм.рт.ст. для систолического (верхнего) и 90 мм.рт.ст. для диастолического (нижнего).

Стойкая артериальная гипертензия у молодого человека – основание для постановки диагноза симптоматической гипертензии, т.к. непосредственно гипертоническая болезнь редко возникает у лиц моложе 30 и старше 60 лет.

Наиболее частыми причинами, вызывающими развитие симптоматической гипертензии являются заболевания почек, особенно нефрит, хронический пиелонефрит, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, ренинсекретирующие опухоли, сужение почечных артерий (врожденное либо обусловленное атеросклерозом, аортоартериитом, тромбозом и др.).

В последнее время все большее значение в развитии вторичных артериальных гипертензий придается употреблению различных лекарственных средств: пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, антидепрессантов, препаратов лития, обезболивающих (из класса НПВС, таких как аспирин, анальгин и др., которые вызывают поражение паренхимы почек) и таких токсических веществ, как алкоголь, кокаин, а также пищевых продуктов с тирамином, в сочетании с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО.

Симптоматическая гипертензия наблюдается также при ряде эндокринных заболеваний. Например, при возникновении опухолей надпочечников, хромаффиноме, первичном альдостеронизме, патологическом климаксе, нарушении функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), высокие степени ожирения, ведущие к развитию метаболического синдрома, при котором гипертензия является одним из ключевых симптомов.

Другими факторами могут быть заболевания центральной нервной системы, например, при развитии энцефалопатии после черепно-мозговой травмы. А также сердечно-сосудистые заболевания (некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца, полная поперечная блокада сердца, коарктация аорты, выраженный склероз ее стенок, крупные артериовенозные фистулы).

Часто течение симптоматической артериальной гипертензии бессимптомное, могут быть жалобы на периодические головные боли, головокружение, слабость, нарушения сна, повышенную утомляемость, шум в ушах, боли в области сердца, сердцебиения и другие неприятные ощущения.

О вторичной природе возникновения повышенного кровяного давления судят по наличию заболеваний почек, инфекций мочевого тракта, злоупотреблении анальгетиками и другими лекарственными препаратами, а также признаков, характерных для опухолей надпочечников: потливость, головные боли, возбуждение (феохромацитома) и околощитовидных желез: мышечная слабость и судорожные приступы из-за нарушения обмена кальция в организме.

Лечение начинают с основного заболевания. Применяют немедикаментозные способы: диету с ограничением соли и увеличением калия и магния (особенно эффективно у пожилых женщин), при неэффективности прибегают к медикаментозному лечению. При лекарственных формах отменяют средство, при отсутствии такой возможности назначают антигипертензивные препараты. Проводится хирургическое лечение опухолей эндокринных желез.